北京市医保局近日公布2026年北京医保重点工作清单，明确将加快推进建立全市统一的长期护理保险制度，支持“医保+商保”一站式结算，并探索将符合条件的手术机器人辅助操作技术纳入立项，促进新技术快速进入临床。
今年，北京将加快推进建立全市统一的长期护理保险制度，同时完善困难家庭医疗救助，进一步织密保障网；支持商业健康保险高质量发展，推动“医保+商保”一站式结算，并持续优化北京普惠健康保，让医保和商保既能衔接互补，又能差异化发展，让参保人员享受到更多层次的医疗保障。
北京将做好国家医保药品目录的落地实施，支持企业参加国家医保和商保目录谈判；加强国谈药“双通道”保障，探索电子处方流转，努力让参保人员“用得起、买得到”更多新药好药；探索把符合条件的手术机器人辅助操作技术纳入立项，推动新技术加快进入临床，尽早惠及患者。
北京还将继续落实生育保险支持政策，并优化儿科和产科服务。儿科和儿童用药会得到更多政策倾斜，国家鼓励研发的儿童用药也将及时纳入报销范围。
同时，北京将深化刷脸支付、一码支付、移动支付和信用支付，推动移动支付向基层医疗机构延伸，并进一步扩大京津冀医保移动支付范围。为了方便居民办理医保业务，北京还计划构建银行、医院、街道社区“三个一百”下沉合作网点，把医保服务送到居民“家门口”。
医保支付改革也将继续推进。北京将推动医保支付改革与药耗带量采购联动，牵头出台国家按病组付费3.0版分组方案，进一步深化高血压、糖尿病等慢性病门诊按人头付费改革。此外，中医优势病种按病种付费也在研究之中，以更好支持中医药传承创新发展。
此外，守好参保人员的“看病钱”“救命钱”是今年的一项重要任务。北京今年坚决打击欺诈骗保行为，重点针对过度检查检验、超量开药、虚假诊疗、违规收费、倒卖“回流药”等问题开展整治工作；构建事前、事中、事后全链条智能监管体系，探索人工智能在事中审核中的应用，搭建一体化智能监管平台。
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