本文转自【宁波晚报】；
“平时只是偶尔头晕，一查血管居然堵了九成！”“抽了几十年烟从没出过大事，谁能想到颈动脉、心脏血管一起堵牢。”宁波市第二医院神经外科病房内，几位颈动脉内膜剥脱术术后患者不约而同发出感慨。
他们都是该院神经外科副主任王凯主任医师的患者。近期，王凯完成10台颈动脉内膜剥脱手术，其中8名患者有长年大量吸烟史，且大多合并冠心病（冠状动脉中重度狭窄）。他特别提醒，人体全身血管连成一套循环系统，斑块不会只堵塞单一部位，长期大量吸烟是加速全身动脉粥样硬化，诱发脑梗、心梗的头号危险因素。
头晕手麻到没心思搓麻将
一查颈动脉狭窄已到重度
“动完手术之后我一口烟酒都没沾，往后也绝不会再碰了。”记者采访当天，偶遇前来复查的老陆。诊室里，他诚恳地向王凯许下戒烟戒酒的承诺。
老陆今年68岁，烟酒是陪伴他大半辈子的消遣，50年来他烟不离手，每天两包打底，半斤杨梅酒更是顿顿少不了。仗着年轻时身体底子不错，退休后他连续好几年不肯体检，“身上不痛不痒，跑医院做检查纯属瞎折腾。”为了劝他体检，女儿没少跟他闹矛盾。耐不住女儿三番五次劝说，去年老陆才不情愿地完成全套检查，检查结果给了他当头一棒：肺部病变，颈动脉狭窄率85%。当时肺部病灶优先治疗，他做完手术后，便把颈动脉狭窄这个问题抛于脑后。
今年6月，老陆的身体接连发出严重预警：频繁头晕、双手发麻，“没心思打麻将，连出门散步心里都发慌，总怕走着走着直接倒下。”这下老陆彻底慌了神，老老实实跟着女儿找到王凯医生。颈动脉彩超结果触目惊心——短短一年，他双侧颈内动脉起始部重度狭窄直接飙升到95%。
这次还没等女儿表态，他就点头同意接受手术。术前各项检查还显示，老陆同时合并冠状动脉左前降支重度狭窄 ，肺部、心脏、脑血管多处病变叠加，全身血管早已常年受损。
术中，王凯剥离出一块混杂钙化、液态脂质的巨大溃疡斑块。老陆苏醒后，王凯告诉他，这块溃疡混合斑块十分凶险：斑块纤维帽破损，内部软脂质极易脱落诱发脑梗；钙化组织又严重堵塞血管，脑部供血不足。叠加冠脉狭窄，脑梗、心梗双重风险并存，轻则瘫痪失语，重则危及生命。
术后休养一个多月，老陆术前反复头晕、肢体麻木的不适感全部消失，日常散步、休闲活动都恢复如常。
王凯用4K 3D外视镜系统为患者实施颈动脉内膜剥脱手术
抽烟几十年都相安无事
为什么年纪大了突然中招？
这样的病例并非孤例。在该院神经外科病房内，类似的病例还有很多：64岁的王师傅（化姓）有30年吸烟史、日均两包烟，确诊右侧颈内动脉重度狭窄；74岁的洪老伯（化姓）50年来烟酒不离身，每天2包烟、半斤酒，不仅查出左侧颈内动脉起始部重度狭窄，还合并冠状动脉两支重度狭窄。
“颈动脉是大脑供血的主干道，当血管壁粥样硬化斑块堆积，导致颈动脉狭窄，血液流通受阻，大脑便会缺血，出现一系列因人而异的症状。”王凯介绍，颈动脉狭窄最典型的信号包括：反复头晕、头昏沉、视物模糊、单侧手脚发麻、乏力、走路发飘。
他说，部分患者会出现一过性黑矇、说话含糊、短暂肢体无力，几分钟后自行恢复。很多人误以为“缓过来就没事了”，其实这是脑梗前兆的短暂性脑缺血发作。血管已经严重狭窄、供血不足，只是尚未完全堵死，一旦斑块脱落、血栓形成，就会造成不可逆的脑梗死，导致偏瘫、失语甚至危及生命。
不少老烟民难以理解：抽了几十年烟都好好的，为什么年纪大了一下子中招了？王凯说，吸烟对血管的伤害是日积月累、潜移默化的，“香烟中的尼古丁、焦油会持续损伤血管内皮，把原本光滑细腻的血管内壁‘灼伤’。血管壁一旦变得粗糙，血液中的胆固醇、脂质就极易附着、堆积，长年累月慢慢形成斑块。”
颈动脉堵的人心脏血管多半也会堵
高危人群盯牢这个指标
王凯发现，临床上，颈动脉重度狭窄患者大多伴随不同程度的冠心病、冠脉狭窄，属于典型的“心脑共病”。
他说，人体全身血管是一套连通的循环系统，动脉硬化是全身性疾病，不会只单独堵在颈动脉。吸烟、三高、酗酒伤害的是全身所有血管内皮。颈动脉位于头颈部，是脑部供血的“主干道”；冠状动脉负责心脏供血，二者血管结构、脂质沉积机制完全一致。“长期不良习惯造成的血管损伤，会同步作用在脑血管、心脏血管上。”
王凯提醒，血管疾病重在“早发现、早止损”，无症状就不治疗、偶尔头晕硬扛、认为吃药就能化解重度斑块、术后恢复吸烟喝酒，这些都是高危行为。
他特别强调血脂管理的关键细节：普通人群的血脂标准不适用于血管病高危人群。长期吸烟、有三高、存在斑块和血管狭窄的市民，建议将低密度脂蛋白稳定控制在1.8mmol/L以下，严控斑块生长的“原料来源”，避免血管持续发展到堵塞。
他建议，60岁以上、长期吸烟、酗酒、三高、肥胖人群每年定期做颈动脉彩超筛查。日常生活彻底戒烟戒酒、清淡饮食、规律运动，稳定控制血压血糖、控制体重、避免或者减少熬夜和久坐。血管损伤不可逆，斑块不会自行消失，远离不健康的生活方式、定期筛查，才是预防脑梗、心梗最有效的方式。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 郑轲
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